今年6月6日是第三十一個全國“愛眼日”，主題是“人人享有眼健康”。
眼健康貫穿全生命周期，加強科學用眼知識普及、提高公眾對眼健康的重視程度十分重要。防藍光眼鏡、網(wǎng)紅眼藥水是“神器”還是“智商稅”？做了近視手術(shù)就可以一勞永逸嗎？老年人視力下降是正常衰老還是疾病信號？如何預防和治療老年眼部疾病、提升老年人生活質(zhì)量？全國“愛眼日”特別策劃，邀請專家解答關(guān)于眼健康的疑問，幫助大家科學護眼。
護眼沒有“一招鮮”，科學用眼最關(guān)鍵
防藍光眼鏡、護眼儀、葉黃素，是“神器”還是“智商稅”？
市面上很多護眼產(chǎn)品在宣傳中被包裝成防近視、緩解疲勞、修復視力的“神器”。對此，中山大學中山眼科中心主任醫(yī)師梁凌毅表示，從臨床角度看，眼健康管理首先應建立在科學檢查、明確診斷和規(guī)范干預基礎(chǔ)上，因此這些產(chǎn)品不能簡單地說有用或沒用，關(guān)鍵要看其適應證，以及公眾期待是否合理。
梁凌毅說，以防藍光眼鏡為例，很多人以為戴上后就能預防近視、保護眼底。實際上，并不能把佩戴防藍光眼鏡等同于近視防控手段。對部分人而言，合適的鏡片可能有助于降低眩光、改善視覺舒適度，但如果因此延長連續(xù)用眼時間，反而得不償失。
對于目前市面上銷量很大的護眼儀，梁凌毅表示，熱敷、按摩等方式可能讓一部分干眼、瞼板腺功能異常或視疲勞人群感覺舒服，但這不是萬能的治療方法。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、眼痛、視力下降、畏光、分泌物增多等癥狀，不宜自行反復使用儀器，而應及時就醫(yī)。使用護眼產(chǎn)品不能替代科學用眼、規(guī)律作息、醫(yī)學檢查和規(guī)范治療。
梁凌毅介紹，葉黃素是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)重要色素成分，深綠色蔬菜、玉米、蛋黃等均可提供。對于飲食結(jié)構(gòu)較差、特殊眼底疾病風險人群，是否補充葉黃素應聽從醫(yī)生建議。健康人群不必盲目大量服用保健品，更不能把保健品當藥品。
盯著電子屏幕的時間長，眼睛干澀怎么辦？
中青年群體最常見的眼部問題之一，是“看屏幕看久了眼干、眼酸、視物模糊”。中山大學中山眼科中心主治醫(yī)師王夢怡介紹，這類問題常被稱為數(shù)字視疲勞或視頻終端綜合征，與長時間近距離用眼、眨眼次數(shù)減少、環(huán)境干燥、屏幕亮度不合適、屈光矯正不準確等因素有關(guān)。
王夢怡介紹，正常情況下，人每分鐘會眨眼多次，淚膜隨之均勻覆蓋眼表。但專注看電腦、手機時，眨眼次數(shù)會減少，且不完全眨眼增加，淚膜容易不穩(wěn)定，導致眼睛干澀，有異物感、燒灼感、酸脹感。王夢怡建議，可遵循“20—20—20”原則科學用眼：每近距離用眼20分鐘，向20英尺即約6米外遠眺20秒。在實際操作中，也可每工作40至50分鐘起身活動、遠眺、眨眼放松。
其次，要調(diào)整屏幕和環(huán)境。王夢怡建議，屏幕位置應略低于視線，距離保持在一臂左右；屏幕亮度與環(huán)境光相匹配，避免在黑暗環(huán)境中長時間看亮屏；空調(diào)房或干燥環(huán)境中，可適度增加空氣濕度。
王夢怡介紹，中山大學中山眼科中心的研究發(fā)現(xiàn)，采用“笑的訓練”可以緩解干眼的不適癥狀，且效果不亞于常用的人工淚液滴眼液，其中可能的機制為：在大笑時，腹式呼吸能激活自主神經(jīng)，進而刺激淚液的分泌。同時，大笑時眼睛會不自覺地瞇起，眼輪匝肌隨之收縮，這一過程會擠壓眼皮里的瞼板腺，促使油脂分泌并排出，從而增強淚膜的穩(wěn)定性。可按照拼音拼讀的方式開展“笑的訓練”，以“hi—hi—hi，哈—哈—哈，茄子—茄子—茄子，七喜—七喜—七喜，哈—哈—哈—哈—哈—哈”為1條完整的口令，30遍口令為1次訓練，每天進行訓練4次。
網(wǎng)紅眼藥水真有奇效嗎？
“門診中常見一些患者長期自行購買網(wǎng)紅眼藥水，感覺一滴就清涼，眼紅立刻緩解，于是頻繁使用，但是短暫舒服的背后，可能隱藏風險?！绷毫枰闾嵝眩恍┭鬯幩惺湛s血管成分，能讓眼睛暫時“變白”，但長期使用可能導致反跳性充血，越滴越紅。尤其需要注意的是，有些患者把抗生素類、激素類眼藥水當作普通消炎藥使用，這樣可能掩蓋病情，甚至誘發(fā)眼壓升高、角膜感染加重等問題。
梁凌毅介紹，使用眼藥水應注意三點：一是看清藥品成分和適應證，不迷信“進口”“網(wǎng)紅”“清涼感”；二是眼藥水開封后注意保存期限；三是兒童、孕婦、青光眼患者、角膜病患者等特殊人群，應在專業(yè)醫(yī)師指導下用藥，不要自行用藥。
做了近視手術(shù)，就可以一勞永逸嗎？
近年來，近視手術(shù)受到不少人關(guān)注。王夢怡表示，近視手術(shù)包括角膜激光手術(shù)、眼內(nèi)晶體植入手術(shù)等，可以幫助符合條件者摘掉眼鏡或減少對眼鏡的依賴，但它并不是“治愈近視”，更不是一勞永逸。
王夢怡介紹，近視手術(shù)改變的是眼睛的屈光狀態(tài)，使光線能夠更準確地聚焦到視網(wǎng)膜上。對于高度近視患者而言，即使術(shù)后裸眼視力提高，眼底病變等風險仍然存在。因此，高度近視人群術(shù)后仍需定期檢查眼底。另外，術(shù)后也要遵醫(yī)囑用藥、復查，避免揉眼，合理用眼。若術(shù)后繼續(xù)長時間熬夜、近距離高強度用眼，仍可能出現(xiàn)視疲勞、干眼或屈光度回退等問題。
“保持眼健康，需要貫穿全年齡段、全生命周期的健康管理?！痹诹毫枰憧磥恚o眼最樸素而有效的辦法是建立良好的生活方式：白天多到戶外活動，近距離用眼注意間歇休息；保證睡眠，均衡飲食；不在走路、乘車時或昏暗環(huán)境中長時間看手機；出現(xiàn)眼部不適癥狀及時就醫(yī)。
老年護眼有重點，這些常識很重要
“人老眼花，不用管”，這種說法對嗎？
“人老眼花，不用管”是不少老年人固有的想法。北京大學人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師黎曉新介紹，這是老年眼健康防控中較普遍、危害較大的認知誤區(qū)，也是很多老人眼病拖成重癥的主要原因。
正常的眼部衰老，只會出現(xiàn)輕微老花、看近處吃力等表現(xiàn)，不會出現(xiàn)視力突然下降、視物扭曲變形、視野有盲區(qū)、眼前固定黑影等癥狀。老年人出現(xiàn)的各類視力問題，大部分情況下不是自然老化，而是白內(nèi)障、青光眼、老年黃斑變性等眼病引發(fā)的病理改變。這類眼病早期干預效果顯著，若一味拖延，會損傷視神經(jīng)、視網(wǎng)膜，造成永久性視力喪失。
結(jié)合大量臨床案例，黎曉新梳理出老年人最典型的四大護眼誤區(qū)。
誤區(qū)一：看得清楚，眼睛就沒毛病。
很多老人憑借自我感覺判斷眼健康，覺得看得清就不用查眼睛。事實上，青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等高危眼病，早期幾乎沒有不適癥狀，視力也不會明顯下降，但眼底損傷卻在悄悄進展。等察覺到視力異常時，視神經(jīng)和血管損傷往往已經(jīng)不可逆。因此，眼健康不能靠“感覺”判斷，定期專業(yè)篩查才是排查隱匿眼病的唯一方式。
誤區(qū)二：白內(nèi)障要“長熟了”再做手術(shù)。
這是流傳很久的錯誤認知。如今眼科微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)十分成熟，只要白內(nèi)障影響日?？礀|西、影響生活，就可以手術(shù)治療。如果拖延等待，會導致晶狀體硬化、眼壓升高，極易誘發(fā)繼發(fā)性青光眼、眼底炎癥等嚴重并發(fā)癥，不僅增加手術(shù)難度和治療風險，還可能造成永久失明。
誤區(qū)三：老花鏡隨便戴一副就行。
不少老年人為了省事，直接購買街邊成品老花鏡佩戴，從不做專業(yè)驗光。實際上，每個人的雙眼度數(shù)、屈光狀態(tài)、瞳距不同，佩戴不合適的老花鏡，會持續(xù)加重視疲勞，加速眼部老化，還會掩蓋青光眼、黃斑病變的早期信號，耽誤病情診治。佩戴老花鏡必須經(jīng)過專業(yè)驗光，精準適配自身眼部情況。
誤區(qū)四：眼睛不痛不癢，就不用治療。
一些老人秉持“不痛不治病”的觀念，但臨床上絕大多數(shù)的老年致盲眼病，都屬于無痛隱匿性疾病。老年黃斑變性、慢性青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，發(fā)病過程幾乎沒有疼痛、瘙癢等不適，但卻會持續(xù)破壞視功能，是老年人失明的主要誘因，絕對不能憑借有無痛感判斷病情輕重。
如何精準區(qū)分三大高發(fā)老年眼??？
白內(nèi)障、青光眼、老年黃斑變性，是威脅老年人視力的三大高發(fā)眼病。三者都會造成視力下降，但發(fā)病特點、癥狀表現(xiàn)、危害程度不同。黎曉新給出簡單易懂的區(qū)分方法，方便老年人自我辨別、及時就醫(yī)。
白內(nèi)障是老年人中非常高發(fā)的眼病，由眼球晶狀體渾濁引發(fā)。典型表現(xiàn)是看東西發(fā)灰、模糊不清，怕強光，夜間看燈光有眩光，視力會慢慢變差，全程沒有疼痛感。該病可以獲得良好治療效果，屬于可逆性眼病，通過微創(chuàng)手術(shù)置換人工晶體，絕大多數(shù)患者可以恢復清晰視力。
青光眼因眼壓異常升高、高眼壓持續(xù)壓迫視神經(jīng)造成損傷，被稱為“沉默的視力殺手”。該病隱匿性極強，早期多無明顯癥狀，部分人會出現(xiàn)輕微眼脹、頭痛、視野變窄、看東西有盲區(qū)等癥狀，日常走路頻繁撞物、看不清周邊景物是典型信號。青光眼造成的視神經(jīng)損傷無法逆轉(zhuǎn)，拖延不治會逐步丟失全部視野。
黃斑是眼底負責精細視力的關(guān)鍵組織，50歲以上人群屬于黃斑變性的高發(fā)群體。該病最典型的特征是視物變形，原本筆直的門框、窗框、書本線條會變彎曲，同時伴隨中心視力驟降、視野中心出現(xiàn)固定黑影等問題。該病進展快、致盲率高，是老年人中心視力永久受損的首要病因，必須做到早篩查、早干預。
慢病老人應當如何維護眼底健康？
患有糖尿病、高血壓的老年人，是眼部疾病的高發(fā)人群。很多慢病患者只關(guān)注血壓、血糖數(shù)值，卻忽視眼底健康。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血，是中老年人突發(fā)性失明的主要誘因。
長期血糖、血壓控制不穩(wěn)，會持續(xù)損傷眼底微小血管。這類損傷早期十分隱蔽，沒有任何明顯不適，但會日積月累、持續(xù)加重。一旦出現(xiàn)視物模糊、眼前黑影、視野缺損等癥狀，大多已經(jīng)出現(xiàn)眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等嚴重病變，治療難度大幅提升，視力也很難恢復至理想狀態(tài)。
黎曉新表示，患有高血壓、糖尿病的老年人，每年做一次專業(yè)眼底檢查，可規(guī)避90%以上的慢病相關(guān)性失明風險。她建議，普通慢病患者每年完成一次眼底篩查；病程超過10年、血壓血糖控制不穩(wěn)定的高危人群，每半年復查一次，實現(xiàn)眼病早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。
清晰的視力對提升老年人的生活質(zhì)量非常重要。老年護眼的關(guān)鍵，就是摒棄錯誤認知，學會辨別高發(fā)眼病，堅持定期眼底篩查。主動規(guī)避護眼誤區(qū)，堅持科學防控、早篩早治，才能有效守護晚年清晰“視”界，保障高質(zhì)量老年生活。
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